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Los gatos con hiperadrenocorticismo HAC hipofisario presentan sintomatología de forma tardía y, casi siempre, relacionada con diabetes mellitus DM secundaria poliuria, polidipsia y polifagia o acromegalia. A menudo, los pacientes diabetes canina somogyi considerados como diabéticos de difícil control y no se realizan investigaciones adicionales para evaluar una posible enfermedad subyacente. Su estado se va empobreciendo hasta acabar diabetes canina somogyi eutanasiados debido a los efectos secundarios de la hiperglucemia persistente y la difícil convivencia de los propietarios con el estado deteriorado de su mascota.

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Dependiendo de su gravedad, el caso de DM complicado o descompensado es cuando el paciente requiere de un tratamiento inmediato o de urgencia; mientras que el paciente con Diabetes canina somogyi sin complicaciones, es aquel en el que pueden llevar un tratamiento en casa.

Sin embargo, en ambos casos debe de diabetes canina somogyi una buena comunicación entre el propietario del paciente y el médico veterinario tratante; esto con la finalidad de llevar un control adecuado de la enfermedad y evitar un desenlace fatal.

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La insulina es estable a temperatura ambiente durante 18 meses; sin embargo es muy recomendable que los viales de diabetes canina somogyi sean mantenidos a 4 o C.

Antes de que la insulina sea administrada, debe diabetes canina somogyi agitarse suavemente hasta generar una suspensión homogénea, para evitar errores en la dosificación. Es muy importante verificar la fecha de caducidad para evitar administrar medicamento caducado.

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Si el perro es diagnosticado con DM, es recomendable determinar qué tipo de DM sufre, y conocer el avance de la enfermedad; para así poder brindarle el tratamiento adecuado. Así mismo, para las personas que tienen perros u otras mascotas con esta enfermedad, es muy importante que conozcan todo lo que conlleva la DM.

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La evolución de Daisy fue buena durante las primeras semanas: recuperó el acicalado y redujo su consumo de agua y su apetito. En esta segunda visita, los propietarios señalaron que Daisy no aceptaba el pienso para gatos diabéticos y diabetes canina somogyi recibía un pienso de mantenimiento para gato adulto normal.

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Durante la exploración realizada en nuestra clínica se observó una pobre condición corporal y un pelaje apelmazado, descuidado y amarillento, así como estado mental deprimido y poca resistencia al manejo. Las mucosas presentaban ictericia marcada figura 2. A la palpación abdominal se apreció diabetes canina somogyi moderada en el abdomen craneal y distensión abdominal.

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Test de estimulación con ACTH. Para ello se realizó un test de estimulación con ACTH, inyectando 0, mg de esta hormona intramuscular y realizando mediciones de cortisol en el momento previo a la administración y a la hora diabetes canina somogyi.

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Los resultados mostraron un incremento de la producción de cortisol compatibles con hiperadrenocorticismo diabetes canina somogyi 3. Por lo tanto, la hiperglucemia persistente podría estar causada diabetes canina somogyi un incremento de la resistencia periférica a la insulina. Los resultados confirmaron la existencia de síndrome de Cushing, sin diferenciar entre la forma hipofisaria o adrenal.

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Los resultados obtenidos de las pruebas complementarias realizadas indicaron que se trataba de un hiperadrenocorticismo síndrome de Cushing hipofisario y de diabetes mellitus insulinorresistente secundaria. El abordaje terapéutico se centró en primer lugar en el control de la enfermedad diabetes canina somogyi para después tener garantías de éxito en el manejo de la diabetes.

Para ello se estableció una pauta de trilostano de 30 mg al día, dividido en dos tomas.

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Se mantuvo la misma dosificación de insulina hasta evaluar la efectividad del tratamiento después de 14 días mediante un nuevo test de estimulación con ACTH. A las dos semanas Diabetes canina somogyi acudió a la consulta para la revisión del tratamiento y los propietarios indicaron una cierta mejoría en la actividad física del animal.

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Para abordar el manejo de la diabetes insulinorresistente se solicitó a los propietarios que realizaran una curva de diabetes canina somogyi en casa para limitar el efecto estresante ya que la propietaria era diabética y tenía conocimientos adecuados para aplicarla con fiabilidad. Este comportamiento parecía ideal hasta que a las 6 h la glucemia volvía a ascender de forma progresiva hasta recuperar los diabetes canina somogyi previos a la inyección de insulina figura 4.

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A menudo, los pacientes son considerados como diabéticos de difícil control y no se realizan investigaciones adicionales para evaluar una posible enfermedad subyacente. Diabetes canina somogyi estado se va empobreciendo hasta acabar siendo eutanasiados debido a los efectos secundarios de la hiperglucemia persistente y la difícil convivencia de los propietarios con el estado deteriorado de su mascota.

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De hecho, se han documentado casos en los que se administraron dosis de insulina de hasta 15 y 20 UI sin un link control de la glucemia.

Estos animales acaban siendo eutanasiados debido diabetes canina somogyi la falta de respuesta al tratamiento y el abandono de expectativas de mejora por parte del propietario [1,16].

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Todos los gatos diabéticos que manifiesten un pobre control glucémico pese a dosis elevadas de insulina se deben diabetes canina somogyi por posible insulinorresistencia [4]. Estos datos daban pie a realizar investigaciones adicionales para determinar el origen de la falta de control glucémico. La estimulación con ACTH permitió establecer la presencia de Cushing y la ecografía abdominal lo catalogó como hipofisario al observar una hipertrofia bilateral diabetes canina somogyi las adrenales como resultado de un incremento de precursores a nivel hipofisario.

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Al valorar distintos tipos de tratamiento para este caso se descartó el uso de mitotano, principalmente debido a la falta de estudios previos que demostrasen la eficacia de su uso en gatos [5]. Por todo ello, se optó por el uso de trilostano como medida terapéutica del HAC hipofisario, el cual sí tiene referencias positivas en cuanto a su uso diabetes canina somogyi en gatos [1,5,16,20,21].

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La dosis inicial de trilostano fue de 30 mg administrado dos diabetes canina somogyi diariamente. Su efectividad se demostró a los 14 diabetes canina somogyi con la estimulación mediante ACTH, que certificó niveles de cortisol compatibles con un animal sin síndrome de Cushing, y se optó por mantener la misma dosis y pauta de administración.

Una vez tratado el HAC se realizó una reconsideración diagnóstica y terapéutica del problema diabético.

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La insulina utilizada fue de acción intermedia a dosis de 2 UI dos veces al día. Pese a diabetes canina somogyi no era capaz de mantener la normoglucemia ni de reducir los signos clínicos en el animal.

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Diabetes canina somogyi ello se realizó una curva de glucosa, una vez diabetes canina somogyi el problema adrenal, en la que se vio una acción insulínica insuficiente y la razón por la que los signos clínicos se mantenían de forma persistente.

Con toda probabilidad la hipercortisolemia resultante del Cushing hipofisario creaba un estado de insulinorresistencia que impedía un correcto funcionamiento del tratamiento con insulina y que llevó a un establecimiento erróneo de dosis previas de insulina.

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Figura 4.

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Curva de glucemia tras el tratamiento con trilostano. Figura 5.

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